《新思惟論壇：當代家長的煩惱》心得分享

作者：劉冠麟醫師

當初會想上這堂課的原因，是因為大兒子今年準備要上小一，長輩怕他英文能力跟不上讀全美語幼稚園的同學，所以安排他和外國老師，一個禮拜上一次一對二的課程。

但是開始上課之後，就發現有時候上課回來叫他複習當天上課內容，或是請他寫作業，他總是心不甘情不願。當然他以前幼稚園有時候有些畫畫的作業也是拖到最後才做，想說剛開始總要給他適應期。直到有一天我接兒子下課在路上問他，目前才藝班你最喜歡上什麼，他說象棋第一，足球第二，不喜歡英文課。

這時候我就開始思考，難道學習的過程一定要不快樂嗎，如果小孩對某些課程真的沒有興趣，家長是必須當要求小孩堅持下去，還是讓小孩自己選擇。到底父母在學習的過程中能夠如何幫助小孩，找到他自己擅長的項目，但是同時也不會讓其他科目落後太多，兼顧深度和廣度。

角膜塑型片的選擇及注意事項

作者：劉冠麟醫師

角膜塑型片（英文為 Orthokeratology，簡稱Ortho-K 或 OK Lens ）是夜晚時配戴的高透氧性硬式隱形眼鏡，從 1960 年代開始研發，大約十幾年後開始在澳洲、美國、日本、新加坡等國家先後上市，結果發現可以取代眼鏡和長效散瞳劑來控制近視，所以在 2008 年左右通過衛生署核可後，開始應用在台灣學童近視控制治療上。

目前實證證實角膜塑型片是控制近視有效的方法，能夠有效抑制眼球軸長增加。但是有許多家長還是不太了解如何驗配，哪些近視病患適合，散光鏡片的挑選，以及配戴後效果的評估。這幾年眼科醫學會安排了很多課程，大學眼科也舉辦了幾次角膜塑型片研討會，所以我把上課心得和臨床經驗整理一下和大家分享。

角膜塑型片的原理

我們要先了解近視眼的病患眼球的結構，近視是眼球軸長增加，看東西時物體成像落在視網膜前方。所以近視眼鏡是凹透鏡的設計，把物體成像往後移，剛好落在視網膜上才看得清楚。而角膜塑型片是利用硬式隱形眼鏡，將原本是凸透鏡的角膜壓平一點，來達到光學矯正的功效。在控制近視上，角膜塑型片有所謂周邊離焦的設計，能有效抑制軸長增加。

角膜塑型片的選擇

首先以鏡片設計來說，角膜塑型片大概分三種，一般片、散光片、高降度鏡片。一般片適合近視400度以內，沒有明顯散光的病患。散光片則是 400 度以內，但是角膜有散光的病患。高降度鏡片是設計給 400~500 度以上的病患，當然高度數又有散光也可以加上散光設計。


目前在透氧度（DK值）上面，也有分 DK 140 和 DK 180 的鏡片。FDA 規定晚上帶著睡覺的硬式隱形眼睛透氧度一定要高於 80，所以只要高於這個標準都可以使用。